Bomba elastomérica, aplicación de citostáticos en hospital de día oncológico / Elastomeric pump, application of cytostatics

Introducción. Este espacio es acerca del empleo de bombas elastoméricas en la administración de citostáticos de infusión continua con pacientes oncológicos que reciben tratamiento endovenoso, de infusión continua en el domicilio, mejorando así la calidad de vida del paciente, (esta experiencia es sólo en relación a aplicación de 5 fluorouracilo).Material y método: Al inicio, la primera dosis de quimioterapia, se realiza en el internado común para observar la tolerancia a la medicación, y en la segunda o tercera aplicación se realiza la misma en el hospital de día la primera parte del esquema, y luego se realiza la conexión de la bomba elastomérica que infundirá durante 46hs con el 5 fluorouracilo. El paciente asistirá al hospital oncológico para realizar la desconexión. Nuestro rol enfermero de contención y capacitación es necesario y así poder asegurar el buen manejo del dispositivo y brindar seguridad a los pacientes, para que logren un cuidado autónomo, seguro y eficaz. Para tal fin se les provee un instructivo. Poseer catéter implantable es requisito obligatorio para esta modalidad. Beneficios encontrados: es portátil y ergonómico, Mejora la movilidad y autocuidado, tasa de infusión exacta. Características de seguridad, que incluyan la protección del reservorio frente a posibles daños; Descomprimimos las internaciones, reducimos la espera de camas para internación de pacientes. Reducimos el uso de bombas comunes eléctricas del internado quedando a disponibilidad para otros pacientes hospitalizados. Dificultades halladas: Desconocimiento del paciente sobre el insumo (bomba). Inseguridad del paciente al encontrarse en el hogar por primera vez. Trámites burocráticos para autorización de la bomba. Conclusión: esta implementación innovadora requiere aún más aprendizaje, contamos con el apoyo del Departamento de Enfermería y la jefatura del servicio del Hospital de Día Oncológico, para el uso de las bombas. Para esta experiencia se utilizaron 10 bombas elastoméricas. Experiencia práctica, positiva para el paciente, además él mismo se compromete con su autocuidado y tratamiento, se logra evitar las exposiciones nosocomiales minimizando así los riesgos de contagios. Reducimos el uso de bombas comunes eléctricas del internado quedando a disposición para otros pacientes que lo requieran. Descomprimimos el internado común permitiendo así contar con más camas y mayor fluidez para satisfacer la demanda de internación de pacientes con otras patologías[AU]

Introduction. This space is about the use of elastomeric pumps in the administration of cytostatics of continuous infusion with cancer patients who receive intravenous treatment, of continuous infusion of qmt at home, thus improving the quality of life of the patient, (this experience is only in relation to to application of 5 fluorouracil). Material and method: At the beginning, the first dose of chemotherapy is carried out in the common boarding school to observe the tolerance to the medication, and in the second or third application it is carried out in the day hospital the first part of the scheme, and then the elastomeric pump is connected, which will infuse for 46 hours with 5 fluorouracil. The patient will attend the cancer hospital at hour 46 to perform the disconnection. Our nursing role of containment and training is necessary in order to ensure the proper handling of the device and provide safety to patients, so that they achieve autonomous, safe and effective care. For this purpose, an instruction manual is provided. Having an implantable catheter is a mandatory requirement for this modality; Benefits found: It is portable and ergonomic, Improves mobility and self-care, exact infusion rate. Safety features, including protection of the reservoir against possible damage; We decompressed hospitalizations, we reduced the wait for beds for patient admission. We reduced the use of common electric pumps in the internship, making them available for other hospitalized patients. Difficulties encountered: Lack of knowledge of the patient about the input (pump). Patient insecurity when being at home for the first time. Bureaucratic procedures for authorization of the pump. Conclusion. This innovative implementation requires even more learning, we have the support of the Nursing Department and the head of the Oncology Day Hospital service, for the use of the pumps. For this experiment 10 elastomeric pumps were used. Practical experience, positive for the patient, he also commits himself to self-care and treatment, it is possible to avoid nosocomial exposures, thus minimizing the risks of contagion. We reduce the use of common electric pumps in the internship by being available for other patients who require it. We decompress the common boarding school, thus allowing us to have more beds and greater fluidity to satisfy the demand for hospitalization of patients with other pathologies[AU]

Introdução. Este espaço trata da utilização de bombas elastoméricas na administração de citostáticos de infusão contínua em pacientes oncológicos que recebem tratamento intravenoso, de infusão contínua de qmtem casa, melhorando assim a qualidade de vida do paciente, (esta experiência é apenas emrelação a aplicação de 5 fluorouracil). Material e método: No início, a primeira dose de quimioterapia é realizada no colégio interno comum para observar a tolerânciaao medicamento, e na segunda ou terceira aplicação é realizada em hospital dia a primeira parte do esquema, e em seguida, a bomba elastomérica é conectada, que fará a infusão de 5 fluorouracil por 46 horas. O paciente comparecerá ao hospital oncológico na hora 46 para realizar o desligamento. Nosso papel de enfermagem de contenção e treinamento é necessário a fim de garantir o correto manuseio do dispositivo e dar segurançaaos pacientes, para que alcancem um cuidado autônomo, seguro e eficaz. Para tal, é fornecido um manual de instruções. Ter Um catéter implantável é requisito obrigatório para esta modalidade; Benefícios encontrados: É portátil e ergonômico, melhora a mobilidade e o autocuidado, taxa de infusão exata. Recursos de segurança, incluindo proteção do reservatório contra possíveis danos; Descomprimimos internações, reduzimos a espera por leitos para admissão de pacientes .Reduzimos o uso de bombas elétricas comuns no internato, disponibilizando-as para outros pacientes internados. Dificuldades encontradas: Falta de conhecimento do paciente sobre o insumo (bomba). Insegurança do paciente ao estar em casa pela primeira vez. Procedimentos burocráticos para autorização da bomba. Conclusão. Esta implementação inovadora exige ainda mais aprendizagem, contamos com o apoio do Departamento de Enfermagem e do chefe do serviço de Oncologia-Dia Hospital, para utilização das bombas. Para esta experiencia foram utilizadas 10 bombas elastoméricas. Experiência prática, positiva para o paciente, ele também se compromete com o autocuidado e o tratamento, sendo possível evitar exposições nosocomiais, minimizando assim os riscos de contágio. Reduzimos o uso de bombas elétricas comuns no estágio, disponibilizando para outros pacientes que necessitem. Descomprimimos o internato comum, permitindo assim ter Mais leitos e maior fluidez para atender a demanda de internação de pacientes como utras patologias[AU]

Citorreduccion con quimioterapia / Citorreduction with chemotherapy

Hasta no hace mucho tiempo el cancer en la superficio peritoneal estaba asociado con un pesimo pronostico. Esta forma extrema de presentacion de algunos tumores de origen peritoneal, digestivo o ginecologico, que se diseminan por vía transcelomica, tenía terapias solamente paliativas. En la actualidad algunos pacientes con diseminacion peritoneal del cancer pueden beneficiarse de un tratamiento que asocia cirugia de citorreduccion y quimoterapia intraperitoneal para brindar una alternativa terapeutica que puede mejorar el tiempo de supervivencia y la calidad de vida de las personas. En este trabajo intento demostrar el desarrollo y propositos de una cirugía desafiante en lo que respecta a nuestro rol como instrumentadores, la citorreducción. La misma consiste en la reseccion de toda enfermedad macroscopica, la que es visible al ojo humano sin ayuda de microscopio y luego la deliminación de la enfermedad microscopica mediante la utilización intraperitoneal de farmacos quimioterapicos a alta temperatura. En la actualidad el Sanatorio Allende es el unico centro de salud de la provincia de Cordoba y unos pocos en el pais, que tiene un programa de estas caracteristicas.

Extravasación de citostáticos por vía periférica. tratamiento quirúrgico: ¿cuándo y cómo? / Extravasation of peripheral cytostatic. surgical treatment: when and how?

Se analiza el tratamiento quirúrgico en las extravasaciones de citostáticos por vía periférica. Se discute cuándo y cómo realizarlo. Se lo ubica dentro del contexto de los otros dos tratamientos: el de urgencia y el clínico. Se señala que el tipo de citostático utilizado y el estado clínico de paciente influyen en esta decisión.

Surgical treatment in peripheral cytostatic extravasations is analysed. It discusses when and how to perform it. It is placed within the context of the other two treatments: the emergency and the clinical. It is pointed out that the type of cytostatic used and the clinical status of the patient influence this decision.

Anemia en pacientes con cáncer expuestos a quimioterapia / Anemia in patients with cancer exposed to chemotherapy

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 146 pacientes con cáncer atendidos en el Servicio de Quimioterapia del Hospital Oncológico Docente Provincial "Conrado Benítez García" de Santiago de Cuba, de enero a junio del 2015, con el objetivo de describir la variación de las anemias antes y después de aplicada la quimioterapia, según las variables edad, sexo, localización tumoral, grado de anemia y agente citostático empleado. En la serie predominaron las pacientes en las edades de 41-60 años (46,5 %) y el cáncer de mama (62,3 %), y las medias de hemoglobina antes y después del tratamiento fueron de 113,08 y 104,77 g/L, respectivamente. Antes de recibir los citostáticos 110 pacientes (75,6 %) padecían anemia, principalmente en la forma leve (60,0 %). No se demostró asociación entre los grados de las anemias y el tratamiento con platinos; no obstante, sí existió un mayor número de pacientes con anemia después de la quimioterapia, sobre todo en el grado leve.

A descriptive and cross-sectional study of 146 patients with cancer assisted in the Chemotherapy Service of "Conrado Benítez García" Teaching Oncological Provincial Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from January to June, 2015, aimed at describing the variation of anemias before and after having applied the chemotherapy, according to variables such as age, sex, tumoral localization, degree of anemia and cytostatic agent. In the series the patients aged 41-60 years (46.5%) and the breast cancer (62.3%) prevailed, and the mean hemoglobin before and after the treatment were 113.08 and 104.77 g/L, respectively. Before receiving the cytostatic 110 patients (75.6%) suffered from anemia, mainly in the light form (60.0%). The association between the degrees of anemias and the treatment with platinums was not demonstrated; nevertheless, there was a higher number of patients with anemia after the chemotherapy, mainly in the light degree.

Neutropenia inducida por quimioterapia en pacientes con cáncer de mama / Neutropenia induced by chemotherapy in patients with breast cancer

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de 201 pacientes con cáncer de mama atendidos en el Servicio de Quimioterapia del Hospital Oncológico Docente Provincial "Conrado Benítez García" de Santiago de Cuba durante un año (de junio del 2013 a igual mes del 2014), a fin de caracterizarles y determinar la presencia de neutropenia como reacción adversa al tratamiento. La información fue analizada estadísticamente mediante el cálculo porcentual y la prueba de la Χ², con lo cual se obtuvo que 82 pacientes padecieran neutropenia (40,7 %), en quienes predominó el grupo etario de 41-60 años (50,0 %), el estadio clínico II del tumor maligno (65,8 %) y un único episodio de neutropenia (90,2 %). En cuanto a las pacientes diagnosticadas con neutropenia, se registraron 91 episodios, con mayor frecuencia de los grados moderado (52,7 %) y leve (39,5 %), y una reacción favorable al factor estimulante de colonias de granulocitos humano en 81,8 % de ellas. Por último, se demostró la existencia de neutropenia como efecto adverso a los citostáticos en casi 50 % de las pacientes, así como el resultado beneficioso del factor estimulante en estas; sin embargo, no se halló asociación entre las diferentes combinaciones de citostáticos y los episodios y grados de neutropenia.

A descriptive, cross-sectional and prospective study of 201 patients with breast cancer assisted in the Chemotherapy Service of "Conrado Benítez García" Teaching Provincial Oncological Hospital in Santiago de Cuba was carried out during a year (from June, 2013 to the same month of 2014), in order to characterize them and to determine neutropenia as adverse reaction to the treatment. The information was analyzed statistically by means of the percentage calculation and the test Chi squared test, with which it was obtained that 82 patients suffered neutropenia (40.7%) in whom the age group 41- 60 years prevailed (50.0%), the clinical stage II of the malignant tumor (65.8%) and just one neutropenia episode (90.2%). As for the patients diagnosed with neutropenia, 91 episodes were registered, with higher frequency of the moderated degrees (52.7%) and mild (39.5%), and a favorable reaction to the stimulating factor of human granulocytes colonies 81.8% of them. Lastly, the neutropenia existence as adverse effect to the cytostatic drugs in almost 50% of the patients was demonstrated, as well as the beneficial result of the stimulating factor in them; however, there was no association between the different combinations of cytostatic drugs and the episodes and neutropenia degrees.

Aspectos a tener en cuenta en la atención integral de enfermería durante la quimioterapia en pediatría: issues to consider in nursing comprehensive care / Chemotherapy in children: issues to consider in nursing comprehensive care

La manipulación de fármacos citostáticos constituye una de las actividades más frecuentes de los profesionales de enfermería por la amplia administración de estos medicamentos en nuestros días. En la actualidad, en el mundo se han ido desarrollando estrategias para el manejo seguro de estos fármacos. El perfeccionamiento de la enfermería en Cuba ha permitido un gran avance en la especialidad y un real aporte al diagnóstico, tratamiento y monitoreo de las enfermedades hematológicas, por el elevado nivel profesional alcanzado por el personal de enfermería dentro de la especialidad. Se exponen las recomendaciones generales para la atención integral de enfermería que todo niño con leucemia debe recibir, esté hospitalizado o reciba atención ambulatoria. Se abordan los elementos fundamentales del manejo de los citostáticos y los elementos para garantizar la bioseguridad en el trabajo con estos medicamentos

The handling ofcytostatic drugsis one ofthe most frequent activitiesofnursesfor the extensiveadministration of these drugs nowadays.Today,strategies have been developed throughout the world forsafe handling ofantineoplasic agents. The developmentof nursing inCubahas alloweda breakthroughin the art anda real contributionto the diagnosis, treatment and monitoringofhematologicaldiseases, due to the highprofessional levelreachedby nurseswithin the specialty. General recommendations forcomprehensivenursing care every child withleukemiashould receive are described, whether hospitalizedor in outpatient care. Basic handling of cytostaticsand elementsto guarantee biosecurity when working withthese medications are included

Evaluación de la exposición ocupacional a Ciclofosfamida en nueve hospitales del Perú / Evaluation of occupational exposure to Cyclophosphamide in nine hospitals of Peru

Objetivos. Evaluar la exposición ocupacional a ciclofosfamida en nueve hospitales del Perú. Materiales y métodos. Estudio observacional de tipo transversal realizado durante el año 2010 en el cual se colectó muestras de orina de 24 h de 96 trabajadores de las unidades de mezclas oncológicas y servicios de oncología de nueve hospitales del Perú, la cuantificación de ciclofosfamida se realizó por la metodología de GC-MS ( Gas Cromathography-Mass Spectroscopy). Se realizó, además, muestreo de superficies de trabajo utilizando paños húmedos para la determinación de ciclofosfamida. Resultados. Se detectó la presencia de ciclofosfamida en orina en 67 trabajadores (concentración promedio de excreción: 74,2 ng/24 h), lo cual representa el 70% del total de la población evaluada. Basado en la excreción se puede clasificar la exposición total entre los hospitales, en términos de exposición alta (>18,9 ng/24 h), moderada (1,725 - 18,9 ng/24 h) y baja (<1,725 ng/24 h), con una frecuencia porcentual de 31,3; 26,0 y 42,7% respectivamente. Además, como parte de la evaluación ambiental, se encontró concentraciones de ciclofosfamida de 14,72, 14,98 y 5,12 ng/cm².Conclusiones. Se evidencia una contaminación por ciclofosfamida en las áreas donde se realizan los preparados oncológicos y la presencia de ciclofosfamida en muestras de orina de trabajadores expuestos a citostáticos.

Objetives. Evaluate occupational exposure to cyclophosphamide in nine hospitals of Peru. Materials and methods. Cross-cutting observational study conducted in 2010, for which 24-hour urine samples were obtained from 96 employees of the oncologic mixture units and oncology services of nine hospitals in Peru, the quantification of cyclophosphamide was done through the GC-MS methodology ( Gas Cromathography-Mass Spectroscopy). Additionally, working surfaces were tested by obtaining samples with wet wipes for identification of cyclophosphamide. Results. Cyclophosphamide was detected in urine samples in 67 employees (average concentration of excretion: 74.2 ng/24 h), accounting for 70% of the total population to be assessed. Based on the excretion, total exposure among hospitals can be classified as high level (>18.9 ng/24 h), moderate level (1,725 - 18.9 ng/24 h) and low level (<1,725 ng/24 h), with a percent incidence of 31.3; 26.0 and 42.7% respectively. Additionally, as part of the environmental evaluation, concentrations of cyclosphamide were found in 14.72, 14.98 and 5,12 ng/cm2. Conclusions. Contamination through cyclophosphamide in areas where oncological preparations are done and the presence of cyclophosphamide in urine samples of workers exposed to cytostatics substance were observed.

Individualización de dosis en el paciente oncológico con insuficiencia hepática / Customization of doses in oncological patients with impaired hepatic function

Objetivo: determinar qué citostáticos requieren ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Métodos: se realizó una búsqueda en PubMed de toda la bibliografía publicada hasta julio de 2011 sobre dosificación de citostáticos en pacientes con función hepática alterada. Se procedió a su valoración según la clasificación de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Se sintetizó un índice de fuerza de la recomendación farmacoterapéutica, para lo que se asoció el grado de recomendación de la evidencia encontrada y el número de pacientes incluidos en los estudios encontrados. Se clasificó la recomendación para cada fármaco como de fuerza alta, media o baja. Resultados: se encontraron un total de 46 publicaciones con información sobre dosificación en pacientes con insuficiencia hepática para un total de 17 citostáticos. El 67 por ciento (n= 31) de las publicaciones fueron estudios de cohortes con un nivel de evidencia 2+. No pudieron establecerse recomendaciones de fuerza alta, pero sí de fuerza moderada (76 por ciento; 13 fármacos) y baja (24 por ciento; 4 fármacos). Conclusiones: aunque el nivel de la evidencia disponible fue bajo, podrían establecerse recomendaciones sobre la dosificación de citostáticos en pacientes con insuficiencia hepática para mejorar la seguridad en el uso de estos fármacos en el referido grupo de enfermos(AU)

Objective: to determine the cytostatic drugs requiring dose adjustment in patients with impaired hepatic function. Methods: aliterature review of all the papers about dosage of cytostatic drug in patients with impaired hepatic function published till July 2011 in Pubmed search was made. They were assessed as rated by the Scottish Intercollegiate Guidelines Network. An index of pharmacotherapy recommendation strength was developed, for which the grade of recommendation of the evidence found and the number of patients included in the studies were then correlated, ranking the strength of recommendation for each drug as high, medium or low. Results: atotal of 46 publications with information about dosing in liver failure were found for 17 cytostatic drugs. Sixty seven percent (n= 31) of the publications were cohort studies with a level of evidence 2+. High strength recommendations could not been established, but moderate strength (76 percent; 13 drugs) and low strength (24 percent; 4 drugs) recommendations were finally established. Conclusions: although level of evidence was low, dosage recommendations of cytostatic drugs to be used in liver failure patients were established to improve safety in the use of these drugs in the stated group of patients(AU)

Desarrollo tecnológico de cisplatino solución inyectable / Technological development of injectable cisplatin solution

Objetivo: desarrollar una formulación de cisplatino a una concentración de 1 mg/mL, estableciendo el procedimiento de preparación de la solución, para ser administrada por vía parenteral, con buena estabilidad física, química, biológica y microbiológica. Métodos: se prepararon variantes en dos formulaciones de cisplatino: una solución con tampón de acetato y otra sin el empleo de solución tampón, a las cuales se les siguió su estabilidad física y química durante 3 meses. En las formulaciones se empleó materia prima de la firma IMPEX SA, con una potencia de 99,74 por ciento , según certificado de análisis del fabricante. Se realizaron tres lotes a escala piloto de cisplatino 10 mg en bulbos 10 R ámbar y tres lotes de cisplatino 50 mg en bulbos 50 H ámbar, empleándose una dosis de 1 mg/mL. Se usaron excipientes que le confieren isotonía y estabilidad a la formulación con ácido clorhídrico 0,1 N y como vehículo, agua para inyección. Por cromatografía líquida de alta resolución se evaluó la estabilidad para determinar la fecha de vencimiento del medicamento. Por métodos biológicos se determinó la ausencia de pirógenos y por métodos microbiológicos, la esterilidad. Resultados: en ambas formulaciones no hubo diferencias en los resultados físicos y químicos, por lo que se realizó el escalado industrial con la segunda formulación. Durante 12 meses el cisplatino 10 y 50 mg soluciones presentó buena estabilidad físico-química, comportándose sus concentraciones entre 90,0 y 105,0 por ciento y el pH entre 3,5-6,5 a temperatura ambiente. Conclusiones: Las formulaciones de cisplatino 10 y 50 mg presentan las especificaciones de calidad físico-químicas, microbiológicas y biológicas informadas por 12 meses a temperatura ambiente. Este medicamento al cumplir con todos los parámetros de calidad, está registrado en el órgano regulador cubano para ser utilizado con seguridad en pacientes

Objective: to develop a cisplatin formulation at 1mg/mL concentration by setting the solution preparation procedure for parenteral administration, with good physical, chemical, biological and microbiological stability. Methods: two formulation variants of cisplatin: one solution with and the other without acetate buffer. Both were followed in terms of physical and chemical stability for 3 months. The formulations used raw material from IMPEX SA company, which has 99.74 percent power as certified by the manufacturer analysis. Three batches of 10mg cistoplatin at pilot scale in amber 10 R vials, 3 batches of 50 mg cisplatin in amber 50 H vials and the dose was 1mg/ml. Excipients were used to give isotony and stability to the formulation with 0.1 N chlorhydric acid and injection water for vehicle. The high performance liquid chromatography allowed evaluating the stability to determine the expiry date of the drug. The biological and microbiological methods determined lack of pyrogens and sterility respectively. Results: both formulations showed no differences in physical and chemical results, so the second formulation was used at industrial scale. During 12 months, 10 and 50 mg cisplatin solutions exhibited good physical and chemical stability, ranging its concentrations from 90,0 to 105,0 percent whereas pH was 3,5 to 6,5 at room temperature. Conclusions: 10 and 50mg cisplatin formulations have the physical-chemical, microbiological and biological specifications reported in 12 months at room temperature. Since this drug meets all the quality parameters, the Cuban regulatory agency registers it as a safe drug for patients

Urgencias en Hematología. II. Extravasación de citostáticos / Emergencies in Hematology II. Extravasation of cytostatics

Una de las complicaciones más graves de la administración intravenosa de citostáticos es su extravasación. En este trabajo se define cómo puede ocurrir la salida no intencionada de un fármaco citostático al espacio perivascular o subcutáneo durante su administración, lo que puede deberse a diversos factores. Su incidencia es entre el 0,1 y el 6 por ciento, según diferentes reportes. Existen disímiles protocolos para su tratamiento y todos coinciden en que lo más importante es aplicar lo antes posible las medidas físicas y farmacológicas que requiera cada caso

Extravasation is one of the most serious complications during intravenous administration of cytostatics. In this paper we describe how an unintentional output of a cytostatic drug to the perivascular or subcutaneous space can occur during its administration, resulting from diverse factors. Its incidence is 0,1 to 6 percent , according to different reports. There are dissimilar protocols for treatment and all agree that applying physical and pharmacological measures is the most important, as soon as each case require

Detección de errores potenciales de prescripción de carboplatino mediante validación farmacéutica / Detection of potential prescription errors of carboplatin by pharmaceutical validation

Las fallas en alguno de los procesos de la farmacoterapéutica podrían ser un riesgo potencial para que se cometan errores que puedan provocar daños en el paciente. Por este motivo todo servicio que aplique terapéutica citostática a sus pacientes debe establecer un procedimiento de validación de sus procesos, comenzando por la prescripción. En el presente trabajo se realizó un análisis del comportamiento de este proceso en las prescripciones que incluyeron el carboplatino, citostático cuyos efectos adversos son en general, frecuentes, moderadamente importantes y cuyas dosis deben ser ajustadas individualmente teniendo en cuenta el aclaramiento estimado y el área bajo la curva. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de identificar las deficiencias en el transcurso de la validación farmacéutica de este fármaco, incluido en los esquemas de tratamientos de quimioterapia en pacientes con cáncer de pulmón. Fueron seleccionadas 45 órdenes médicas de pacientes comprendidos en grupos de edades mayores de 51 años, con comportamiento similar en uno y otro sexo y en los cuales predominó el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Prevalecieron los errores sin daño de tipo B (64), seguidos de los errores sin daño tipo C (21). Los errores potenciales de tipo A se presentaron con una frecuencia de 26 oportunidades, en 8 de ellas no se indicó el área bajo la curva y en 18 no hubo cambio de dosis en los diferentes ciclos. Se concluye que el proceso de validación farmacéutica es vital para prevenir que los errores en la prescripción lleguen al paciente

All failures in some of the pharmacotherapy processes could be a potential risk to make mistakes that could to provoke damages in the patient. Thus, all service applying a cytostatic therapy to its patients must to establish a validation procedure of processes, beginning by prescription. In present paper an analysis of behavior of this process in the prescriptions was made including the carboplatin, cytostatic agent whose adverse effects are in general frequent, moderately significant and whose doses must to be adjusted taking into account the estimated clearance and the area under curve. The aim of present paper was to conduct a retrospective and descriptive study to identify the deficiencies during the pharmaceutical validation of this drug, included in the schemes of chemotherapy treatment in patients presenting with lung cancer. A total of 45 medical prescriptions were selected from patients aged over 51 with a similar behavior in both sexes where the non-small cells lung cancer was predominant, prevailing the error without type B damage (64) followed by error without type C damage (21). The potential type A errors were present in 26 opportunities; in eight of them the area under the curve was not signaled and in 18 there was not a dose change during the different cycles. We conclude that the pharmaceutical validation process is essential to avoid that the errors in prescription to reach patient

Aparición de episodios de neutropenia febril tras la quimioterapia citostática en el paciente oncológico / Appearance of febrile neutropenia episodes after cytostatic therapy on Oncology patients

El tratamiento con drogas citotóxicas en el paciente oncológico, tiene como toxicidad limitante de dosis más común la neutropenia y sus complicaciones infecciosas. Su aparición provoca retrasos y reducción de dosis en los ciclos posteriores de quimioterapia, así como deterioro en la calidad de vida de los pacientes. El colectivo de Medicina Oncológica, que incluye el Servicio de Farmacia, decidió realizar un estudio, con el objetivo de analizar la aparición de neutropenia febril tras la administración de la terapia citotóxica y la presencia de otros factores que pueden incrementar el riesgo de estas reacciones. Se estudiaron los 42 pacientes que ingresaron con neutropenia febril tras el tratamiento citotóxico en el periodo comprendido entre febrero y agosto del 2007. Se recogieron variables biomédicas del grupo de pacientes incluidos y se analizó el tratamiento citostático empleado previamente. El grupo de edad que prevaleció fue el de los pacientes mayores de 50 años, con un predomino del sexo masculino y los estadios avanzados con afecciones asociadas. Las localizaciones tumorales más frecuentes radicaron en mama, pulmón y linfoma no Hodgkin. El citostático más señalado en casos de neutropenia febril resultó la adriamicina con un 71,4 %, seguido de la ciclofosfamida con 52,4 %. Los factores que más se asociaron con la aparición de neutropenia febril fueron: quimioterapia con antraciclinas, la edad mayor de 50 años, estadios avanzados y presencia de enfermedades asociadas.

Treatment of oncology patient using cytotoxic drugs has the neutropenia and its infectious complications as the commonest dose-limiting toxicity. Its appearance provokes dose delays and reduction during post-chemotherapy cycles, as well as the quality of life deterioration of patients. Oncology Medicine Group including the Pharmacy Service carried out a study to analyze the appearance of febrile neutropenia after cytotoxic therapy administration, and the presence of other factors that may to increase the risk to these reactions. A total of 42 patients were studied admitted with febrile neutropenia after above therapy from February to August, 2007. Biomedical variables from included patient group were achieved and the previously applied cytostatic therapy. The prevalent age-group was those patients aged over 50 and predominance of male sex and advanced stages with associated affections. The more frequent tumor locations were in breast, lung, and non-Hodgkin lymphoma. The cytostatic agent more used in cases of febrile neutropenia was Adriamycin (71.4 %) followed by Cyclophosphamide (52.4 %). The factors more associated with febrile neutropenia appearance were: Anthracycline chemotherapy, age over 50, advanced stages, and presence of associated diseases.

Preparación de mezclas intravenosas citostáticas: experiencia de un año de trabajo del Servicio Farmacéutico del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / Preparation of intravenous cytostatic mixtures: one-year work experience at the Pharmaceutical Service of the Nacional Institute of Oncology and Radiobiology

Desde octubre de 2006 a septiembre de 2007, fecha en que el Servicio Farmacéutico del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología comenzó a elaborar las mezclas intravenosas citostáticas, se obtuvieron resultados que se decidieron analizar. Se seleccionaron indicadores como: número de errores de medicación detectados y/o evitados, consumo de citostáticos, tratamientos recuperados por la elaboración centralizada y la aplicación de las Buenas Prácticas de Elaboración y Farmacia, y los resultados se compararon con igual etapa de años anteriores. Se apreció que con la presencia del farmacéutico en el equipo de quimioterapia oncológica se recuperaron tratamientos tan costosos como el docetaxel 80 mg, paclitaxel 300 mg y trastuzomab 150 mg bulbos. En ese orden y potencialmente se pudieron beneficiar 121 pacientes, fundamentalmente de cáncer de mama; se minimizó el consumo de citostáticos como la vincristina 1 mg y la bleomicina 15 mg bulbos; con la aplicación del control técnico y económico, se evidenció un incremento en el uso de presentaciones de la ciclofosfamida de 200 mg y el cisplatino de 10 mg bulbos Además, se detectaron y evitaron el 1,3 por ciento de errores de medicación en la prescripción, valor aún elevado. Se concluye que la presencia del farmacéutico mejora la calidad del servicio hospitalario que atiende a pacientes oncológicos y se propone la incorporación de este personal en otros centros hospitalarios del país, ya que favorece el incremento en la aplicación de las Buenas Prácticas de Elaboración y se contribuye a minimizar la ocurrencia de errores de medicación.

From October 2006 to September 2007, which marked the beginning of the preparation of intravenous cytostatic mixtures by the Pharmaceutical Service of the National Institute of Oncology and Radiobiology, a number of results were achieved and then considered for analysis in this paper. The selected indicators included the number of detected and/or avoided medication errors, cytostatics consumption, therapies recovered through centralized preparation and the implementation of Good Practices of Preparation and Pharmacy. The results were compared with those of similar periods of time in previous years. It was observed that the involvement of the pharmacist in the oncological chemotherapy team contributed to recovering costly therapies such as 80mg Docetaxel, 300mg Paclitaxel and 150mg Transtuzomab ampules. One hundred and twenty one patients could potentially benefit from these therapies, mainly those suffering breast cancer. The consumption of cytostatic drugs such as 1 mg Vincristine and 15mg Bleomycin ampules decreased; the application of technical and economic control evidenced an increased use of 200 mg Cyclophosphamide and 10mg Cisplatine ampules. Besides, 1,3 percent medication errors in prescription was detected and avoided, although this is still a high figure. It was concluded that the involvement of a pharmacist in the medical team improves the quality of service in those hospitals that care for oncological patients. It was suggested that a pharmacist should be incorporated into the medical teams of other hospital centers throughout the country since this encourages the implementation of Good Practices of Preparation and contributes to minimizing medication errors.

Citostáticos: medicamentos riesgosos / Cysatostatic drugs: risky drugs

Se hizo una revisión bibliográfica concerniente a los posibles riesgos ocupacionales que entraña la manipulación de medicamentos antineoplásicos. Se ha demostrado, en estudios clínicos, que estos medicamentos poseen efectos carcinogénicos, mutagénicos y teratogénicos. Por lo tanto, los trabajadores expuestos ocupacionalmente a estos compuestos pueden enfrentar graves peligros para su salud si no siguen una serie de normativas establecidas que regulan el adecuado manejo de estos medicamentos.

A bibliographic review concerning the possible occupational risks of the antineoplastic drugs handling was made. It has been proven in clinical studies that these drugs have carcinogenic, mutagenic and teratogenic effects. Therefore, those workers occupationally exposed to these compounds may face severe dangers for their health if they do not follow a series of measures established to regulate the adequate handling of these drugs.